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《pt电子开户》:义安pt电子游戏娱乐医保局严把意外伤害支付“三道关”

2022-10-31 17:10 来源:pt电子开户
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  刊登日期:2022年10月31日

  版 面:A07

  今年以来,义安pt电子游戏娱乐医保局持续加大医保稽核工作力度,把好“事前、事中、事后”三道关,严把风险管控关口,推进医保意外伤害审核制度化、规范化,杜绝欺诈骗保行为,确保医保基金平稳有序运行。截至9月底,该pt电子游戏娱乐医保中心共接听意外伤害电话备案273人次,调查审核意外伤害材料2100余份,稽核拒付不符合医保报销政策案件40余例,涉及医疗费用近60万元。

  该局加强事前电话备案,通过在定点医疗机构张贴宣传材料,积极引导意外伤害住院患者在入院48小时内电话备案,方便医保稽核人员第一时间院中调查,切实提高意外伤害调查效率。

  事中严格受理。受理意外伤害案件时落实告知承诺制,在此基础上,认真比对患者主诉、入院主诉、以及通过联系案件知情人,核查三方内容是否一致,厘清患者受伤真实经过。窗口经办人员对有疑问案件注意梳理疑点,重点关注,及时移交给案件稽核人员并全程走访调查。

  事后强化稽核,采取“自查+抽查”方式强化内部稽核,要求商保公司定期开展自查,经办机构采取随机抽查的方式对赔付案件进行再次核查,确保医保基金管理规范安全。对于疑点案件,协同医院、120急救中心、公安交警队、保险公司,组建专门稽核队伍,强化外部稽核。(张久愿 宋丽)

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《pt电子开户》:义安pt电子游戏娱乐医保局严把意外伤害支付“三道关”

2022-10-31 17:10 信息来源: pt电子开户

  刊登日期:2022年10月31日

  版 面:A07

  今年以来,义安pt电子游戏娱乐医保局持续加大医保稽核工作力度,把好“事前、事中、事后”三道关,严把风险管控关口,推进医保意外伤害审核制度化、规范化,杜绝欺诈骗保行为,确保医保基金平稳有序运行。截至9月底,该pt电子游戏娱乐医保中心共接听意外伤害电话备案273人次,调查审核意外伤害材料2100余份,稽核拒付不符合医保报销政策案件40余例,涉及医疗费用近60万元。

  该局加强事前电话备案,通过在定点医疗机构张贴宣传材料,积极引导意外伤害住院患者在入院48小时内电话备案,方便医保稽核人员第一时间院中调查,切实提高意外伤害调查效率。

  事中严格受理。受理意外伤害案件时落实告知承诺制,在此基础上,认真比对患者主诉、入院主诉、以及通过联系案件知情人,核查三方内容是否一致,厘清患者受伤真实经过。窗口经办人员对有疑问案件注意梳理疑点,重点关注,及时移交给案件稽核人员并全程走访调查。

  事后强化稽核,采取“自查+抽查”方式强化内部稽核,要求商保公司定期开展自查,经办机构采取随机抽查的方式对赔付案件进行再次核查,确保医保基金管理规范安全。对于疑点案件,协同医院、120急救中心、公安交警队、保险公司,组建专门稽核队伍,强化外部稽核。(张久愿 宋丽)